98.(单选题,0.5分)初孕妇,24岁,妊娠38周。腹痛2天,加剧1小时。查体:BP130/90mmHg,心率106次/分。下腹拒按,阴道口可见胎儿上肢、胎心音消失。导尿呈淡红色。首选的处理措施是

解析:①初产妇腹痛2天,仍未分娩,说明产程延长。阴道口可见胎儿上肢,说明是肩先露,此为异常胎位。下腹拒按,说明宫缩强烈。排尿困难和血尿是先兆子宫破裂的典型表现。根据题干,应诊断为先兆子宫破裂。胎心音消失,说明已胎死宫中。对于肩先露合并先兆子宫破裂者,无论胎儿死活,均应抑制子宫收缩,并立即行剖宫产术,以防止子宫破裂(E)。②胎头吸引术、产钳助产术均属于经阴道分娩的助产术式,仅用于S≥+3的患者,而本例为肩难产,不能经阴道分娩,故不答AD。内倒转后臀牵引为臀先露的处理方式,故不答B。毁胎术主要用于死胎已足月,宫口开