77.(单选题,0.5分)24岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩9小时入院。查:髂棘间径24cm,骶耻外径19cm,坐骨棘间径10cm,坐骨结节间径7.5cm,枕左前位,胎心140次/分,肛查宫口开大4cm,S=0。2小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1分钟1次,持续40秒,胎心106次/分,子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm,先露为胎头。此时产程受阻的原因主要是

解析:产妇髂棘间径24cm(正常值23~26cm)、骶耻外径19cm(正常值18~20cm)均正常,因此不能诊断为骨盆入口狭窄。坐骨结节间径也称骨盆出口横径,正常值为9cm,本例为7.5cm,应诊断为骨盆出口狭窄(B对)。坐骨棘间径也称中骨盆横径,正常值为10cm,可见本例中骨盆正常。扁平骨盆的诊断标准为骶耻外径<18cm,漏斗骨盆的诊断标准为坐骨结节间径<8cm、耻骨弓角度<90°,故本例也可诊断为漏斗骨盆。但由于题干要求回答的是“产程受阻的原因”,因此最佳答案为B而不是E。