49.(单选题,0.5分)经产妇,临产16小时,破膜18小时。宫缩强,下腹压痛,枕左前位,先露高,胎心150次/分,宫口开大2cm,胎头双顶径9.6cm,导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是

解析:①孕妇临产后16小时,先露高,说明产道有梗阻。先兆子宫破裂常见于:产程长、有梗阻性难产的产妇,有子宫病理缩复环、于腹压痛、胎心率异常和血尿四大表现,故本例应诊断为先兆子宫破裂(B)。子宫破裂将出现严重的腹膜刺激征及休克等征象。胎盘早剥常表现为有痛性阴道出血。与本例不符。本例为枕左前位,不是忽略性肩先露,一般不会有脐带脱垂。