44.(单选题,0.5分)初产妇,妊娠37周。8小时前突然出现阴道流液,6小时前开始出现规律宫缩,因胎手脱出于阴道l小时就诊。查体:产妇烦躁不安,腹痛拒按,脉搏110次/分,呼吸28次/分,胎心160次/分,导尿时见血尿。诊断首先考虑

解析:产妇8小时前突然出现阴道流液,应考虑为胎膜早破。胎手脱出于阴道口,应考虑肩先露。嵌顿性肩先露易出现病理缩复环,导致先兆子宫破裂,甚至完全破裂。先兆子宫破裂多发生于分娩期,表现为子宫病理缩复环、下腹压痛、胎心异常和血尿4大特点,因此本例应诊断为先兆子宫破裂(C)。胎膜早破只是造成先兆子宫破裂的病因,故不答A。子宫破裂后可有腹痛减轻,休克加重。前置胎盘常表现为妊娠晚期无痛性阴道出血。胎盘早剥常表现为妊娠晚期有痛性阴道流血。均与本例不符。