34.(单选题,0.5分)初孕妇,30岁,妊娠40周,规律宫缩4小时入院,因产程不佳,给予缩宫素静脉滴注,加强宫缩2小时后下腹疼痛难忍,孕妇烦躁不安,呼吸急促,心率110次/分,胎心率100次/分,子宫下段有明显压痛,导尿见血尿,本例最可能的诊断是

解析:①先兆子宫破裂多发生于分娩期,好发于有梗阻性难产、不恰当使用缩宫素的产妇,表现为子宫病理缩复环、下腹压痛、胎心异常和血尿4大特点,可有胎儿窘迫。结合病史及临床表现,本例应诊断为先兆子宫破裂(A)。②子宫完全性破裂后腹痛反而减轻,腹壁下可扪及胎体、胎心音消失。强直性宫缩常出现痉挛性狭窄环,引起子宫破裂者少见。羊水栓塞常表现为分娩期突发寒战、咳嗽、呼吸困难、抽搐、昏迷、甚至死亡。胎盘早剥常表现为妊娠晚期有痛性阴道出血、休克等。