81.(单选题)女,32岁。停经90天,阴道不规则流血6天,下腹隐痛。妇科检查:宫底平脐,质软,未触及胎体,未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是

解析:①尿妊娠试验阳性,应考虑妊娠或滋养细胞疾病,故不答D。正常情况下,孕13周宫底在耻骨联合上1指,孕22周左右宫底平脐,而患者停经90天(孕13周),宫底平脐,说明子宫明显大于正常妊娠周数,应考虑葡萄胎(E)。②先兆流产、稽留流产、死胎均不可能出现子宫大于实际孕周,故不答ABC。胎心音一般于妊娠18~20周才能听到,停经90天不可能听到胎心音。