68.(单选题)患者,女性,35岁,已婚。平素月经规则,末次月经半月前。今晨排便后突发右下腹剧痛。查体:P86次/分,BP130/82mmHg,子宫稍大,质硬,于子宫右侧们及一直径约8cm之肿块,质硬,触痛明显。对诊断最有价值的病史是

解析:①患者右侧附件区有一肿物,改变体位排便后突发右下腹痛,应首先考虑是否为肿物蒂扭转,因此下腹部包块史,对明确诊断最有价值,应选(D);停经史常用于诊断早孕,但患者末次月经半个月前,不应考虑早孕,故不答A;急性阑尾炎病史常用于诊断阑尾周围脓肿,但患者起病突然,可排除阑尾周围脓肿,故不答B;附件炎病史常用于诊断卵巢囊肿,但患者为实性肿物,故不答C;流产史常用于诊断急性盆腔炎,但与本例无关。