40.(单选题)女,20岁。上厕所后突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐3小时。查体:T37.6℃,P80次/分,下腹部拒按。直肠-腹部诊:子宫前倾,正常大小,右侧附件区可触及8cmx7cmx5cm囊实性包块,边界清楚,触痛明显。急查血常规:WBC9.8xl09/L,N0.85,最可能的诊断是

解析:年轻女性,右侧附件区巨大囊实性包块以卵巢肿瘤最常见。患者改变体位后突发下腹部疼痛,为卵巢肿瘤蒂扭转所致,故答A;急性阑尾炎常表现为转移性右下腹疼痛,但右下腹不会触及巨大肿块,故不答B;卵巢黄体破裂和输卵管妊娠破裂均可有一侧附件区压痛,均可短期内腹腔内岀血致休克,故不答C、D;题干所述提示包块位于右侧附件区,边界清楚,说明与子宫无关,故不答E。