3.(单选题)患者,女性,40岁。人工流产术后阴道持续流血7个月,咳嗽、痰中带血1周。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈口见少许血迹,子宫如40天孕大,质软。X线胸片双肺有散在絮状阴影。可能性最大的诊断是

解析:①本例人流后不规则阴道流血,子宫增大,质地变软,有肺转移征象(咳嗽、痰中带血、X线胸片双肺有散在絮状阴影),应考虑妊娠滋养细胞肿瘤肺转移。葡萄胎妊娠后既可继发侵蚀性葡萄胎,也可继发绒癌;而非葡萄胎妊娠后则只能继发绒癌。本例7个月前人流为非葡萄胎妊娠,故应诊断为绒癌肺转移(C)。侵蚀性葡萄胎多为局部侵犯,发生远处转移少见。②肺结核胸片常表现为锁骨上下区或肺尖部片状模糊阴影,本例为双肺散在絮状阴影,不能诊断为肺结核,故不答AB。子宫肉瘤少见,好发于绝经期妇女,表现为不规则阴道流血,子宫增大,质硬,而不是变软,