50.(单选题)女,30岁。进行性痛经8年,婚后5年未孕。妇科检查:子宫大小正常,后位,固定,盆骶可触及多个痛性结节。右侧附件区触及直径约6cm的囊肿包块,不活动。左侧附件区组织略增厚。首先考虑的诊断是

解析:育龄期妇女进行性痛经,不孕,盆腔触痛性结节,子宫旁囊性包块,应诊断为子宫内膜异位症(D)。盆腔结核可有月经失调、不孕、下腹坠胀,但进行性痛经少见;可扪及盆腔囊性包块、附件区无痛性结节,故不答A。原发性痛经好发于青春期,无进行性加重,妇检无器质性病变,故不答B。慢性盆腔炎多有急性盆腔炎病史,可有不同程度的下腹坠痛,经期加重。卵巢肿瘤常表现为腹胀、腹部或盆腔包块,无进行性痛经及盆骶痛性结节,故不答E。