48.(单选题)女,35岁。5年前出现痛经并逐渐加重,经量较多。妇科检查子宫如60天妊娠大小,质韧,触痛明显,活动好,盆底无触痛结节。考虑诊断为

解析:①育龄妇女痛经进行性加重,经量增多,子宫均匀性增大,触痛,盆底无触痛结节,应诊断为子宫腺肌病,而不是子宫内膜异位症。子宫内膜异位症常有盆底触痛性结节。子宫肌瘤可有经量增多,子宫稍增大,表面结节状,质硬,但无痛经。因此本题答案为D而不是E或A,很多医考参考书将答案错为E或A。②子宫肉瘤可有腹痛、经量增多,子宫增大,但子宫外形不规则,病程进展快,不会迁延5年无转移,故不答B。子宫内膜癌常表现为围绝经期不规则阴道流血,无痛经,故不答C。