21.(单选题)女,48岁。放置宫内节育器10年,近6个月出现不规则阴道流血。妇科检查:宫颈光滑,宫体正常大,表面光滑,附件区未触及包块。宫颈细胞学检查无异常,对症治疗无明显改善。首选的处理措施是

解析:①目前国内应用最多的是含铜宫内节育器(TCu-IUD),放置时间可达1015年,本例为围绝经期妇女,放置时间已达10年,出现不规则阴道流血,妇科检查和宫颈细胞学检查无异常,可排除妇科肿瘤,对症治疗无效,建议取环,并作分段诊刮,以明确阴道出血原因E)。②不规则阴道岀血使用普通止血药物效果不佳,故不答A本例无感染征象,故不答B只取出宫内节育器,不作诊刮,不能排除子宫内膜癌。人工周期(雌孕激素序贯治疗)多用于无排卵性异常子宫出血的治疗。