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政保业务部在每月 日和 日两个时间节点，调取理赔系统未决数据，原则上不允许系统留有未决案件（特殊疑难异议案件除外）。
政保健康险驻点专员违反政府职能部门管理规章制度的，实行一票否决。
对于健康险业务，不允许大规模批量报立案（已申请批量导入的项目除外），一次性批量报案数量不可超过 个，且必须确保 元以下已报立案案件当天全部完成结案， 以上案件当日完成提交至分公司非车险理赔部。
在健康险理赔管理中，月度赔付进度偏差值大于或小于10%的项目，次月 日之前提交整改报告，分析赔付进度偏离原因，并提出改进措施意见报政保业务部研讨后落实整改。
医疗调查人收到调查任务，应合理安排调查工作，在 个工作日内完成调查和核查工作，并出具调查报告；需委托调查案件， 个工作日内发出代勘申请表及委托调查资料（省内案件无需代勘申请书），并对调查过程进行跟踪，调查结果进行审核确认。
赔款直接支付被保险人本人或其受益人的项目，属于保险责任且资料齐全的且无需发起调查的赔案，1个工作日完成医保系统录入，5个工作日内完成公司系统结案，并跟踪财务支付情况，发现财务自动支付失败或退票的案件，应当1个工作日内处理完成并重新提交财务支付。
在政保健康险业务理赔时效要求中，非我司工作人员全流程操作的项目（例如：市本级城镇职工意外伤害项目、扶贫特惠保医疗费用赔款），在次月 个工作日内完成上月案件赔款汇总支付医保。
健康险项目团队原则上每个项目配备具有医学背景的专员不少于 名，具有医学背景专员不少于项目团队总人数的 。
政保项目服务人数配备标准：人数总量原则上同一办公地点按 保费配一名专员，已签订合作协议，按原协议要求执行。根据政保业务险种特点、工作量、及政府特殊需求等实际情况，按照“一事一议”配置原则，适当增减人数。
政保业务是指由 主导，以 直接或间接出资推动为特征， 参与管理运作，以承担社会责任、塑造企业形象为出发点，以充分发挥商业保险公司补充作用为目的的特定业务类型。
