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保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,对于情形复杂的,应当在()日内作出核定,但保险合同另有约定的除外。
保险公司在收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,一般应当在几个工作日内作出核定?
《中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司县域机构发展能力提升3.0项目实施方案》制定的发展策略要求实现“一县两政保”,县域政保业务全面实现零突破,全省各中支实现80%的县支政保业务保费达成 万(不含健康险)。
产险总公司印发的2021年18号文件:关于印发《2021年防贫保业务发展指导意见的通知,要求2021年底全国“防贫保”业务覆盖量达到1000个区县,即防贫保千县工程,其中湖南地区的分解指标是 个。
政保业务部在每月 日和 日两个时间节点,调取理赔系统未决数据,原则上不允许系统留有未决案件(特殊疑难异议案件除外)。
政保健康险驻点专员违反政府职能部门管理规章制度的,实行一票否决。
对于健康险业务,不允许大规模批量报立案(已申请批量导入的项目除外),一次性批量报案数量不可超过 个,且必须确保 元以下已报立案案件当天全部完成结案, 以上案件当日完成提交至分公司非车险理赔部。
在健康险理赔管理中,月度赔付进度偏差值大于或小于10%的项目,次月 日之前提交整改报告,分析赔付进度偏离原因,并提出改进措施意见报政保业务部研讨后落实整改。
医疗调查人收到调查任务,应合理安排调查工作,在 个工作日内完成调查和核查工作,并出具调查报告;需委托调查案件, 个工作日内发出代勘申请表及委托调查资料(省内案件无需代勘申请书),并对调查过程进行跟踪,调查结果进行审核确认。
赔款直接支付被保险人本人或其受益人的项目,属于保险责任且资料齐全的且无需发起调查的赔案,1个工作日完成医保系统录入,5个工作日内完成公司系统结案,并跟踪财务支付情况,发现财务自动支付失败或退票的案件,应当1个工作日内处理完成并重新提交财务支付。
