40.在咨询中考虑来访者在近期内有自杀危险的因素包括,发现来访者()。

解析:《心理咨询师补充教材》P95第四章第二节在咨询中发现下列情况,应考虑到来访者在近期内进行自杀的危险:1)来访者在近期内有过自我伤害或自杀未遂的行为(D项正确),其自杀死亡的可能性比没有类似历史的患者高几十倍到上百倍。2)来访者向亲属、朋友、医务人员以及其他人或者在日记、作品中透露了对人生的悲观情绪,甚至表露过自杀的意愿。3)来访者不愿意与别人讨论自杀问题(C项正确)。如果来访者掩盖自杀的意愿,拒绝与咨询师或其他有关人员讨论这个问题,也是自杀的一个重要的危险信号。4)有自杀危险性的来访者不愿接受医疗照顾(A项正确)。5)来访者和别人,特别是有医学知识的朋友讨论自杀的方法。6)有抑郁情绪的来访者,如出现情绪突然“好转”,应警惕自杀的可能性(B项正确)。7)精神疾病患者,特别是抑郁症、精神分裂症、酒精或药物依赖患者是公认的自杀高危人群,有自责、自罪、被害妄想,或者有指令性幻听、强制性思维等症状者,更应警惕在这些精神病理现象的影响下自杀。8)共病。9)自杀家族史,具有自杀家族史的患者其自杀行为发生较高。