简答题
381、案例题来访者,女,27岁,未婚,因害怕汽车从身边呼啸而过来访。案例介绍:来访者对突然呼啸而过的汽车极为恐惧,当有汽车从身边经过时,都会感觉到心悸、发抖、呼吸急促、出汗、头晕等症状,感觉自己快要死了。这样的感觉持续的时间并不长,不会超过10分钟,但常常担心这样的发作会不会对自己的心脏损害很大。曾经去过心血管医院就诊,心脏未见异常。偶尔夜间睡觉时,也会对突然听到的声音产生恐惧感。在办公室工作时,也偶尔会出现,但出现的次数很少。第一次发作,是在3年前。不记得发作时的前因后果。来访者并不害怕去人多的地方,比如参加同学聚会,或者去电影院等场所。目前每天都会处于担心这种恐惧感再次来临。咨询师对来访者的初步评估是惊恐障碍,请试回答以下问题:3.在对来访者作出惊恐障碍的评估时,需要对其他精神障碍做鉴别诊断,请简述需要进行鉴别诊断的种类。
答案解析
正确答案:在对来访者作出惊恐障碍评估时,需要进行的鉴别诊断的如下:(1)来访者有惊恐发作,与广泛性焦虑障碍相鉴别;(2)来访者没有广场回避,与广场恐惧症相鉴别;(3)来访者做过心脏方面的检查,可以进一步排查甲状腺功能亢进,与器质性疾病所致焦虑相鉴别;(4)进一步询问来访者是否有过酒精或活性药物滥用经历,与是否由物质引起的焦虑障碍相鉴别;(5)来访者对交往过程不焦虑,与社交焦虑障碍相鉴别;(6)询问来访者曾经是否有过威胁生命的事件记忆,与创伤后应激障碍相鉴别;(7)惊恐发作并不只针对汽车呼啸,与特定恐惧症相鉴别;(8)询问来访者是否有清洁卫生等强迫行为,与强迫障碍相鉴别;
