1、患者女性，14岁，2年前无明显诱因开始认为自己不及同学苗条，吃的越来越少，体重由头年36Kg降至就诊时的22Kg，但精神状况尚可，父母多次带她到医院求治，经多次检查均未发现异常。此患者最可能的诊断是

好的，我们来分析一下这道题的各个选项以及为什么选择A作为正确答案。 ### 题目背景 患者是一位14岁的女性，2年前开始认为自己不如同学苗条，逐渐减少食物摄入，体重从36公斤下降到22公斤，但精神状态尚可。多次就医检查未发现器质性疾病。 ### 选项分析 **A. 神经性厌食** - **定义**：神经性厌食是一种进食障碍，患者对体重和体型有过度的担忧，即使已经非常瘦了，仍然害怕发胖，导致严重的体重减轻。 - **特点**： - 持续的体重减轻，通常低于正常体重的85%。 - 对体重和体型的过度关注。 - 拒绝维持正常体重。 - 常伴有对食物的恐惧和避免进食的行为。 - **符合点**： - 患者认为自己不苗条，开始减少食物摄入。 - 体重显著下降（从36公斤降到22公斤）。 - 多次检查未发现器质性疾病，排除其他原因的体重下降。 **B. 神经性贪食** - **定义**：神经性贪食是一种进食障碍，患者会周期性地暴食，然后采取补偿行为（如呕吐、使用泻药等）来防止体重增加。 - **特点**： - 反复出现无法控制的暴食行为。 - 暴食后采取补偿行为。 - 体重波动较大，但不一定显著减轻。 - **不符合点**： - 题干中没有提到患者有暴食行为或采取补偿行为。 - 体重显著下降，不符合神经性贪食的特点。 **C. 抑郁症** - **定义**：抑郁症是一种情绪障碍，患者常表现为持续的情绪低落、兴趣减退、睡眠和食欲改变等。 - **特点**： - 情绪低落，兴趣减退。 - 睡眠和食欲改变，但不一定导致显著的体重下降。 - 可能伴有疲劳、注意力不集中等症状。 - **不符合点**： - 题干中提到患者精神状态尚可，没有明显的抑郁症状。 - 体重显著下降，主要与进食障碍有关，而不是情绪问题。 **D. 焦虑症** - **定义**：焦虑症是一种情绪障碍，患者常表现为持续的紧张、不安、担心等。 - **特点**： - 持续的紧张、不安、担心。 - 可能伴有身体症状，如心慌、出汗、震颤等。 - 食欲和睡眠可能受到影响，但不一定导致显著的体重下降。 - **不符合点**： - 题干中没有提到患者有明显的焦虑症状。 - 体重显著下降，主要与进食障碍有关，而不是焦虑问题。 ### 为什么选择A 根据题干描述，患者的主要问题是由于对体重和体型的过度担忧，导致持续的体重减轻，符合神经性厌食的诊断标准。因此，正确答案是A. 神经性厌食。