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医学公卫定考题库
6,240
单选题

93、某高中生体检发现抗-HBs阳性,抗-HBe阳性,抗-HBc阳性,肝功能正常,最可能的诊断是

A
A、急性乙肝恢复期,以前感染过乙肝;
B
B、慢性乙型肝炎轻度;
C
C、慢性乙型肝炎中度;
D
D、HAV既往感染;
E
E、急性无黄疸型乙型肝炎;

答案解析

正确答案:A

解析:

**题目分析:**
题目描述了一个高中生体检结果的情况,具体为:
- 抗-HBs 阳性
- 抗-HBe 阳性
- 抗-HBc 阳性
- 肝功能正常
我们的任务是根据这些信息确定最可能的诊断。
### 相关抗体和抗原解释
1. **抗-HBs(抗-Hepatitis B Surface Antigen)**:
- 这个抗体对乙型肝炎病毒的表面抗原产生免疫反应。其阳性通常表示感染过乙型肝炎病毒(HBV)后产生了免疫反应,或接种过乙肝疫苗并产生了免疫力。
2. **抗-HBe(抗-Hepatitis B e Antigen)**:
- 这个抗体对HBV的e抗原产生免疫反应。抗-HBe阳性通常指示病毒复制的水平较低,或者病程较长,可能处于慢性乙型肝炎的稳定期。
3. **抗-HBc(抗-Hepatitis B Core Antigen)**:
- 这个抗体对HBV的核心抗原产生免疫反应。抗-HBc阳性表示曾经感染过HBV,无论是急性还是慢性。
4. **肝功能正常**:
- 说明当前肝脏没有表现出炎症或损害的迹象。
### 选项分析
- **A: 急性乙肝恢复期,以前感染过乙肝**:
- 急性乙型肝炎的恢复期会出现抗-HBs和抗-HBc阳性,但在这个阶段,抗-HBe可能会出现阳性或者阴性。这个情况也符合以前感染过乙肝的背景,因此如果肝功能正常,那么急性乙肝恢复期是最符合的诊断。
- **B: 慢性乙型肝炎轻度**:
- 慢性乙型肝炎通常会伴有肝功能异常,肝功能正常的情况下不太可能是慢性乙型肝炎。
- **C: 慢性乙型肝炎中度**:
- 同样,慢性乙型肝炎中度也会有肝功能异常的表现。
- **D: HAV既往感染**:
- HAV(甲型肝炎病毒)和HBV(乙型肝炎病毒)是不同的病毒,HAV感染与抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc无关。
- **E: 急性无黄疸型乙型肝炎**:
- 急性乙型肝炎如果无黄疸,那么症状较轻,但体检结果显示抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc阳性,通常指示已经进入恢复期或者是感染的长期结果,而不仅仅是急性无黄疸型乙型肝炎。
### 结论
根据上述分析,**A选项:急性乙肝恢复期,以前感染过乙肝** 是最合适的诊断。这是因为你描述的体检结果和症状符合急性乙型肝炎的恢复期特征,同时肝功能正常说明当前没有活动性炎症。
### 生动例子
可以把乙型肝炎的情况比喻成一次大雨后的天气情况。如果你之前经历了一场大雨(乙型肝炎感染),现在你看到的天气(抗体检测结果)表明雨已经停了,天气转晴(肝功能正常),你正处于雨后的恢复期(急性乙肝恢复期)。而如果天气依然阴云密布(肝功能异常),那可能表明雨还在继续(慢性乙型肝炎)。
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