71、患者男性，52岁，有胃溃疡病史并经常发作，现患者体温38.5℃，需要解热药，请问应选用下列药物中的哪一个比较好

为了帮助你理解这道题目，我们先来逐一分析选项，并结合患者的情况来决定最佳的解热药物。
### 题干分析
患者是52岁的男性，有胃溃疡病史并且经常发作。现在患者体温38.5℃，需要解热药。选择药物时，我们不仅要考虑药物的解热效果，还要考虑药物对胃的影响，因为胃溃疡病史使得患者的胃更加敏感。
### 药物分析
1. **阿司匹林 (Aspirin)**：
- **特点**：阿司匹林是一种非甾体抗炎药（NSAID），具有解热、镇痛和抗炎作用。
- **胃部影响**：阿司匹林可能会刺激胃黏膜，增加胃溃疡出血的风险。因此，不适合有胃溃疡病史的患者使用。
2. **对乙酰氨基酚 (Paracetamol)**：
- **特点**：对乙酰氨基酚是一种解热镇痛药，主要通过中枢神经系统发挥作用，通常不会刺激胃黏膜。
- **胃部影响**：对乙酰氨基酚对胃部的刺激很小，相对比较安全，尤其适合有胃溃疡病史的患者使用。
3. **保泰松 (Fenoprofen)**：
- **特点**：保泰松也是一种NSAID，具有解热、镇痛和抗炎作用。
- **胃部影响**：与其他NSAIDs类似，保泰松可能会对胃黏膜造成刺激，不适合有胃溃疡病史的患者使用。
4. **吲哚美辛 (Indomethacin)**：
- **特点**：吲哚美辛是一种强效的NSAID，具有显著的解热、镇痛和抗炎作用。
- **胃部影响**：吲哚美辛可能会引起较强的胃肠道不适，包括胃痛和溃疡，因此不适合有胃溃疡病史的患者使用。
5. **布洛芬 (Ibuprofen)**：
- **特点**：布洛芬是一种常用的NSAID，具有解热、镇痛和抗炎作用。
- **胃部影响**：布洛芬对胃的刺激比阿司匹林要小，但仍可能引起一些胃部不适。虽然比其他NSAIDs相对安全，但对有胃溃疡病史的患者仍需谨慎使用。
### 总结与推荐
考虑到患者的胃溃疡病史，**对乙酰氨基酚**（选项B）是最合适的解热药物。它的优点在于它对胃部的刺激最小，适合有胃病史的患者使用。
### 生动例子
可以将这些药物的作用比作不同的清洁剂。想象一下，阿司匹林、保泰松、吲哚美辛和布洛芬就像是含有强烈酸性的清洁剂，它们对厨房台面（胃黏膜）可能会造成一定的伤害。而对乙酰氨基酚就像是温和的清洁剂，它虽然能有效清洁（解热），但对台面几乎没有伤害，非常适合那些台面已经有损伤的情况（胃溃疡患者）。