85、4岁男孩，病程半月，先低热6天，3天后出现肢体疼痛,继而出现左侧肢体运动障碍。查体:左下肢膝腱反射消失，肌力Ⅲ级。脑脊液生化常规蛋白阳性，细胞数为12个，诊断应考虑

**题目解析**
这个病例描述的是一个4岁男孩，病程半月。首先，孩子经历了低热持续6天，然后出现了肢体疼痛，继而出现了左侧肢体运动障碍。体检结果显示，左下肢膝腱反射消失，肌力为Ⅲ级。脑脊液检查结果显示：蛋白阳性，细胞数为12个。根据这些信息，我们来分析每一个可能的诊断选项。
**选项分析**
A. **病毒性脑炎**：病毒性脑炎通常会导致高热、意识障碍、癫痫发作等症状，脑脊液检查会显示细胞数升高、蛋白质升高等。但这种病一般不会单独引起局部肢体运动障碍，特别是反射消失这种现象。
B. **结核性脑炎**：结核性脑炎通常表现为较慢的病程，并且常伴有更长时间的体温升高、体重下降等症状。脑脊液检查会显示较高的细胞数（多为淋巴细胞）、蛋白质增高等。虽然结核性脑炎可以导致中枢神经系统的损害，但它的起病和表现方式通常与本病例描述的不完全一致。
C. **化脓性脑膜炎**：化脓性脑膜炎通常由细菌感染引起，特点是急性发作、高热、严重的头痛、颈强直等症状。脑脊液检查会显示细胞数明显增高（通常超过100个/微升）、蛋白质显著增加、葡萄糖水平降低等。虽然化脓性脑膜炎的表现与这个病例中脑脊液细胞数12个不完全吻合，但在小儿中，化脓性脑膜炎也可能有比较少的细胞增多，并且可以伴有局部运动功能障碍。
D. **脊髓灰质炎**：脊髓灰质炎是一种由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。其典型特征是突然发病、发热、四肢无力等。脑脊液检查中常见细胞数正常或轻度增加，蛋白质水平正常或略高。最明显的特点是运动神经元损害，导致肌肉无力和萎缩，但在这个病例中没有描述发热和急性起病的典型特征。
E. **吉兰-巴雷综合征**：吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barré Syndrome, GBS）是一种急性、免疫介导的周围神经病。它通常表现为逐渐加重的对称性四肢无力、反射消失和脑脊液蛋白-细胞分离（即蛋白质增加而细胞数正常或略增）。虽然本病例中出现了肌力下降和反射消失，但脑脊液细胞数的增加不符合典型的吉兰-巴雷综合征特征。
**结论**
从症状的起始和脑脊液检查结果来看，最符合描述的情况是**化脓性脑膜炎**。虽然脑脊液细胞数不高于典型的化脓性脑膜炎的标准，但在一些小儿患者中，化脓性脑膜炎可能表现出较少的细胞增高。
因此，这个病例的最可能诊断是C：**化脓性脑膜炎**。
**联想和生动例子**
为了更好地理解这些诊断选项，我们可以把它们想象成不同的病菌在“攻击”大脑和脊髓的方式：
- **化脓性脑膜炎**就像是一群恶霸突然入侵了学校，导致学校里几乎每个角落都被骚扰，整个学校变得非常混乱，且造成了一些孩子的肢体动作受到影响（比如反射消失）。
- **吉兰-巴雷综合征**则像是一个逐渐崛起的暴风雨，它从开始时可能只是带来小雨（肌肉无力），然后随着时间的推移，导致学校的部分区域遭到破坏，但并不会像化脓性脑膜炎那样导致全面混乱。
理解这些不同的疾病表现及其对脑脊液的影响，可以帮助你更好地辨别和理解相似的医学问题。