诊断急性白血病的主要依据是

这道题目是关于急性白血病的诊断依据，选项中有多个可能的症状和体征，但只有一个是主要依据。我们来逐一分析这些选项，并深入理解急性白血病的特点。
### 选项分析：
**A: 白细胞数目的增多**
- 白细胞增多确实是白血病的一个常见表现，但并不是特异性的。急性白血病患者有时白细胞数目可能正常或减少，因此不能单靠这一点来诊断。
**B: 胸骨的压痛**
- 胸骨压痛可能与骨髓的浸润有关，但这不是急性白血病的主要诊断依据。它可能在一些情况下出现，但并不具备特异性。
**C: 有贫血、发热、出血的三大症状**
- 这三大症状确实是急性白血病的常见表现，但它们也可以在其他许多疾病中出现，因此不能作为主要诊断依据。
**D: 骨髓象示: 原始+幼稚细胞≥30%**
- 这是急性白血病的主要诊断依据。急性白血病的特点是骨髓中原始细胞和幼稚细胞的增多，通常≥30%是确诊的标准。这是因为急性白血病是由未成熟的血细胞（原始细胞）异常增殖引起的。
**E: 出现正常细胞性贫血**
- 正常细胞性贫血可能在多种情况下出现，并不是急性白血病特有的表现，因此也不能作为主要依据。
### 正确答案：
**D: 骨髓象示: 原始+幼稚细胞≥30%**
### 深入理解：
急性白血病是一种血液系统的恶性疾病，主要特征是骨髓中未成熟细胞的异常增殖。这些细胞无法正常发育成健康的血细胞，导致患者出现贫血、感染和出血等症状。
#### 生动的例子：
想象一下，骨髓就像一个工厂，正常情况下，工厂里有各种工人（成熟的血细胞）在忙碌地工作，生产出健康的血液成分。然而，在急性白血病中，这个工厂被一群“未成熟的工人”（原始细胞）占领了，他们虽然数量很多，但却没有能力完成工作，导致工厂的正常运作受到严重影响。