判断肺结核有无传染性最主要的依据是

这道题目考察的是肺结核的传染性判断依据。我们来逐一分析选项，帮助你理解为什么答案是E。
### 选项分析：
**A: 结核菌素试验阳性**
- 结核菌素试验（PPD试验）是用来检测一个人是否曾经接触过结核菌。阳性结果说明可能感染过结核，但并不能直接判断是否具有传染性，因为有些人可能是潜伏感染，没有活动性结核病。
**B: 血沉增快**
- 血沉（ESR）增快是一个非特异性的炎症指标，可能在多种疾病中出现，包括感染、肿瘤等。它并不能特异性地指示肺结核的传染性。
**C: 反复痰中带血**
- 痰中带血可能是肺结核的一个症状，但并不能单独作为判断传染性的依据。带血的痰可能由多种原因引起，不能仅凭这一点来判断。
**D: 胸部X线有空洞**
- 胸部X线显示空洞是活动性肺结核的一个表现，确实提示病情较重，但并不能直接判断是否具有传染性。空洞的存在可能意味着病变较严重，但仍需结合其他检查。
**E: 痰结核杆菌检查阳性**
- 这是判断肺结核是否具有传染性的最直接依据。痰中发现结核杆菌（通过显微镜检查或培养）表明患者体内存在活跃的结核菌，这意味着患者具有传染性，可以通过空气传播给他人。
### 总结：
因此，答案E是正确的，因为痰结核杆菌检查阳性直接表明患者体内有活跃的结核菌，具有传染性。
### 生动例子：
想象一下，肺结核就像一个“隐形的敌人”。如果你在战斗中发现敌人（结核杆菌）正在积极进攻（痰中阳性），那么你就必须采取措施（如隔离、治疗）来保护自己和他人。而如果只是发现敌人曾经出现过（结核菌素试验阳性），但现在可能已经隐蔽（潜伏感染），你就不能轻易下结论说他会继续攻击（传染）。所以，直接找到敌人并确认其存在（痰结核杆菌阳性）是最有效的判断方式。