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单选题
11. 男,46岁。肝硬化病史8年,6个月前出现腹水,4d前开始出现黑便,今日因淡漠少言、反应迟钝就诊,怀疑有肝性脑病可能。该患者肝性脑病的诱发因素最可能是( )
A
疼痛
B
感染
C
摄入大量高蛋白饮食
D
大量放腹水
E
上消化道出血
答案解析
正确答案：E
解析：
题目解析
患者患有肝硬化并出现腹水、黑便，且出现淡漠少言、反应迟钝等精神神经症状，这是肝性脑病的表现。而肝性脑病的诱发因素通常与肝脏功能损害导致的氨在体内蓄积有关。上消化道出血可以导致肠道内氨的增加，因为在肠道中，蛋白质分解产生氨，正常情况下，肝脏会将氨转化为尿素，但在肝硬化时，这个过程受到影响，导致氨在体内蓄积，从而诱发肝性脑病。因此，最可能的诱发因素是上消化道出血，即答案为E。
相关知识点：
肝硬化黑便，警惕肝性脑病
