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《 4- 执业助理医师》自助测验(内外妇儿部分)
1,578
单选题

911.患者,男,50岁。因大量饮酒26年,出现疑被害,四肢震颤,双下肢无力,失眠一年余入院,入院精神检查:神志清楚,记忆损害明显,不能计算100减7,不能说出鸡和鸭的区别。最可能的诊断室酒精所致

A
 痴呆
B
 遗忘综合征
C
 人格改变
D
 妄想症
E
 WERniCkE脑病

答案解析

正确答案:A

解析:

解析:此题考察的重点是几个概念的区别。痴呆是一徘综合征,包括记忆、智能和人格的受损。其发生具有脑器质性病变基础。临床表现:患者意识清楚,但思维活动变得不完善,定向力、记忆力、计算力、理解力、分析综合、判断推理能力减弱或下降,后天获得的知识、能力丧失,不能从事学匀和工作,甚至生活不能自理。并伴有行为紊乱及精神症状,但没有意识障碍。遗忘综合征,酒相关的遗忘综合征被称为柯萨科夫综合征科夫综合征,会出现近记忆障碍,出现错构或虚构,定向障碍三大特征,但其认知功和技能保持相对完好。WERniCkE脑病,系由于长期饮酒导致维生素B1缺乏所致。表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍,伴有定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等,大量补充维生素B1可使眼球症状很快消失,但记忆障碍较难恢复,部分患者可转换为科萨科夫综合征。题目中不涉及人格改变和妄想症,C、D可以直接排除;E.选项中WEniCkE脑病患者有明显的意识障碍,题目中患.者神志清楚,可以排除。遗忘综合征即柯萨可夫综合征,主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍。患者的表现主要为智能方面的损害,故本题选A酒精所致痴呆。
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