588.下列哪种情况禁忌使用吗啡或杜冷丁

解析:由于杜冷丁是一种强止痛镇静剂,除镇痛外还具有很强的呼吸中枢抑制作用.肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的中枢神经系统病变,治疗时必须增加呼吸中枢的兴奋性,加快二氧化碳的排出,因此,吗啡或杜冷丁是属禁忌使用的药物。肺水肿为急性左心功能衰竭的临床表现,在不伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾患时,吗啡是抢救的有效药物,其作用为减弱中枢交感冲动,扩张外周静脉及小动脉减轻患者的烦躁不安。小量咯血并非是吗啡或杜冷丁的禁忌证,但大咯血时应禁用或慎用。肺癌、干性胸膜炎不是禁忌证。故本题正确答案为A。