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单选题
1248.患者,女,25岁,心悸、气促、反复咯血10年。查体:梨形心影,心尖区有舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进,心尖区第一心音亢进,有开瓣音,宜采用
A
洋地黄
B
利尿剂
C
二尖瓣分离术
D
二尖瓣置换术
E
垂体后叶素止血
答案解析
正确答案：C
解析：
解析:本例患者诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明二尖瓣狭窄致使左心房压力增高,肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。治疗措施必须要尽快降低肺静脉压。洋地黄、利尿剂、垂体后叶素等不能达到此目的。二尖瓣置换术是一种根治的手段,但患者尚年轻,从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性(因为听诊有开瓣音),故可先考虑行二尖瓣分离术降低左心房及肺静脉压力,解除咯血症状。目前采用介入性的经皮球囊二尖瓣成形术作为首选。
题目纠错
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