349.患者,女,68岁。右膝关节疼痛反复发作8年,加重伴活动受限1年。查体:右膝关节内翻屈曲挛缩畸形,X线显示右膝内侧关节间隙严重狭窄,髌骨关节严重磨损。最适合的治疗方法是

解析:骨性关节炎好发于负重较大的膝关节和髋关节、脊椎及手指关节。女性多发。主要表现为关节疼痛,活动加重,休息减轻。晨僵不超过30分钟。随病情进展,可出现关节肿大、活动受限。查体时主动或被动活动可出现骨擦音。不同程度活动受限和肌痉挛;严重时出现关节畸形,如膝内翻。X线晚期可见关节间隙狭窄,边缘有骨赘形成。骨性关节炎早期治疗用非甾体抗炎药或激素治疗(1年不超过4次)。也可以行关节清理术。但对于晚期患者依年龄和职业、生活习惯可采用人工关节置换术。本题根据“右膝关节内翻屈曲挛缩畸形,X线显示右膝内侧关节间隙严重狭窄,髌骨关节严重磨损”等症状可诊断为晚期骨性关节炎。本题是考题不再凸显关键词的典型代表。即“骨擦音=骨性关节炎”。