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单选题
175.患者,男,25岁,胰岛素依赖型糖尿病患者,2天前中断胰岛素后出现昏迷,血糖420mg/DL(23mmoL/L)。经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降,神志好转,酸中毒减轻,但不久又进入昏迷,其最可能的原因是
A
并发脑水肿
B
并发低血糖
C
并发脑血管意外
D
并发乳酸酸中毒
E
并发肾衰竭
答案解析
正确答案：A
解析：
解析:本患者最大可能是由于出现脑水。由于腺体下降过快,输注碳酸氢钠过早、过多,可引起许多不利影响,如:脑脊液pH值反常降低(因二氧化碳透过血脑屏障的弥散快于碳酸氢钠),血液pH骤升使血红蛋白氧亲和力上升,而红细胞2,3-DPG升高和GHb含量下降则较慢,因而加重组织缺氧,容易诱发脑水肿。患者虽然血糖下降,酸中毒减轻,神志一过性好转,但由于发生了脑水肿很快又进入昏迷。不大可能有高血糖突然并发低血糖,也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸酸中毒昏迷,并发脑血管意外和并发肾衰竭均无病史资料提供,故可能性也不大。
题目纠错
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