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单选题
145.患者,男,28岁,被车撞伤在左腰部,伤后腰部痛,全程血尿伴血块8小时。查体:BP70/50mmHg,P120次/分,左腰部包块季肋下5指并触痛。经输血800mL,血压仅上升到80/60mmHg,尿色无改变,左腰部肿块增大,B超对侧肾正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是
A
快速输血补液
B
经11肋间切口肾切除术
C
经腹行肾切除术
D
继续输血下经腹行肾切除术
E
继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏,根据情况采取肾修补,肾部分切除或肾切除术
答案解析
正确答案：E
解析：
解析:左腰部受伤患者,左腰痛、出现较大包块、全程肉眼血尿伴血块,说明肾实质深度裂伤,外达肾包膜,内达肾盂肾盏,有广泛的肾周血肿和尿外渗及大量出血,而且该患者处于休克状态,患者的诊断应该是肾裂伤伴休克,应立即行抗休克治疗。且题干提示经输血800mL,血压上升不多,血尿仍继续,腰部肿块增大,说明内出血仍在继续,应在抗休克的同时立即手术治疗。术中应先阻断肾蒂血管后,再切开肾筋膜,清除血肿,探查肾脏,根据肾损伤情况,决定术式。如不先阻断肾蒂血管就先切开肾筋膜,往往难以控制出血,也无法从容探查肾脏,而被迫行肾切除术
题目纠错
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