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单选题
116.患者,男,44岁,1周前上感伴咳嗽,3小时前突然咳鲜血,量达300mL,无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体:体温37.3℃,血压正常,双肺扣清。右下肺可闻中小水泡音,心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是
A
肺结核病伴空洞
B
支气管扩张症
C
肺梗死
D
肺炎球菌性肺炎
E
风湿性心脏瓣膜病
答案解析
正确答案：B
解析：
解析:肺结核病伴空洞常有低热,盗汗等结核性全身中毒症状;肺炎球菌性肺炎起病多急骤,高热寒战,全身酸痛,痰少可带血丝或呈铁锈色,风心病二尖瓣狭窄早期常有呼吸困难,肺静脉压突然升高时可突然咯大量鲜血,心尖部杂音常为舒张期隆隆样杂音,伴三尖瓣关闭不全右心室扩大时常有心尖部收缩期吹风样杂音,但此时体循环淤血已很明显,本病例不符。肺梗死患者常有胸痛,呼吸用难等表现,本病例不符。支气管扩张症发病年龄较轻,有反复咯血史,肺部急性感染时可加重(本病例双肺叩清,右下肺闻中小水泡音,表明肺部有感染),另外本病例可能有右心室扩大,三尖瓣关闭不全,故心尖部收缩期吹风样杂音。故B为本题正确答案。
题目纠错
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