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单选题
115.患者,男,76岁,因“COPD,慢性肺源性心脏病”住院治疗。查体:颈静脉怒张,双肺散在干湿性啰音,双下肢水肿。血气分析(鼻导吸氧2L/min)示:pH7.23,PaCO276mmHg,PaO256mmHg,血生化示:K+5.9mmoL/LNa+138mmoL/L,CL-98mmoL/L。该患者应首选的治疗药物是
A
氢氯噻嗪
B
螺内酯
C
氨苯蝶啶
D
5%碳酸氢钠
E
呋塞米
答案解析
正确答案：E
解析：
解析:患者颈静脉怒张,双肺干湿罗音,双下肢水肿,考虑右心功能不全,且患者血钾高,应给予速效排钾利尿剂,故答案为E。螺内酯和氨苯蝶啶为保钾利尿剂,氢氯噻嗪为中效利尿剂故被排除。患者pH低为呼吸性酸中毒,碳酸氢钠在体内分解为水和二氧化碳,二氧化碳须经肺排除,增加该患者二氧化碳潴留,故不予应用。
题目纠错
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