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单选题
76.患儿,女,4岁,7月份因发热、头痛4天,伴呕吐、抽搐住院。体检:神志欠清,压眶有反应,双侧瞳孔4mm,对光反射存在,颈有阻力,心肺无异常,腹软,腹壁反射未引出,四肢肌张力较高,克氏征、布氏征、巴氏征均阳性。最可能的诊断是
A
化脓性脑膜炎
B
流行性脑脊髓膜炎
C
结核性脑膜炎
D
流行性乙型脑炎
E
中毒性菌痢
答案解析
正确答案：D
解析：
解析:7月下旬发病,起病急,病程3天后出现明显神经系统症状及病理反射阳性,结合脑脊液改变应考虑乙脑。由于乙脑早期外周白细胞可升高,且以中性粒细胞为主,因此要排除细菌感染。化脓性脑膜炎脑脊液细胞数及蛋白应明显升高,糖、氯化物降低;流行性脑脊髓膜炎发病季节为冬春季,且临床特点为皮肤瘀点、瘀斑,脑脊液化脓性改变;结核性脑膜炎起病缓慢,脑脊液生化改变蛋白升高明显,糖、氯化物降低明显,细胞分类以单核细胞为主;中毒性痢疾起病更急,多伴有休克表现及消化道症状。
题目纠错
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