2、患者，男性，75岁，左下颌后牙区牙龈肿块20年，伴疼痛出血2年，并呈渐进性增大。有抽烟史40余年。检查:的颊舌侧至左侧磨牙后垫有乳头增生样肿块，有蒂，表面色泽呈淡粉红色，但区颊舌侧牙龈呈暗紫色溃疡，触之易出血，有触痛，松动Ⅲ度，无叩痛，与呈锁，并可咬着牙龈，张口度3.0cm;左侧下颌下和颈深上可触及肿大的淋巴结，3cm×2cm和2cm×1.5cm，质地中等，活动，无压痛;右侧下颌下区可扪及数枚0.5cm×1.0cm淋巴结，质地软，活动，无压痛;右侧颈部未触及肿大的淋巴结。全口牙位曲面体层X线片示:牙槽骨吸收破坏，未累及下牙槽神经管。该患者诊断正确的是()

解析:由病例可诊断为左侧后牙牙龈鳞癌。牙龈鳞癌，以溃疡型多见，早期向牙槽突及颌骨浸润，使骨质破坏，引起牙松动和疼痛。上牙龈癌可侵入上颌窦及腭部，下牙龈癌可侵及口底及颊部，向后发展至磨牙后垫及咽部可引起张口困难，下牙龈癌较早转移，可转移至患侧下颌下及颏下。A项，牙龈恶性淋巴瘤常伴有特殊臭味，并可伴全身高热不适。B项，牙龈创伤性溃疡表现为:压疮性溃疡、Bednar溃疡、Riga-Fede溃疡、自伤性溃疡、化学灼伤性溃疡、热灼伤性溃疡，一般无淋巴结转移。D项，牙龈瘤，多发于前磨牙区牙龈乳头，随着肿块增长，可破坏牙槽骨壁，X线可见骨质吸收牙周膜增宽的阴影，可伴有牙松动移位。E项，牙周炎可见牙周袋>3mm，有炎症，牙龈出血，附着丧失>1mm，牙周袋探诊后出血，牙槽骨有水平型、垂直型吸收，晚期牙松动或移位。F项，颊黏膜癌常发生于磨牙区附近，呈溃疡型或外生型，生长较快，穿过颊肌及皮肤，可发生破溃，亦可蔓延至上、下牙龈及颌骨。