多选题
11.(案例)患者,男性,25岁,因两车相撞收入院。检查:患者昏迷,头面部水肿,面中1/3拉长,眼周软组织呈青紫色肿胀区,口腔、鼻腔及外耳道出血,瞳孔等大。X线表现:左右眶外侧骨、颧骨颧弓、上颌骨前壁、后外侧壁双侧髁突均可见骨折线。1、该患者的诊断正确的是()
A
上颌骨LefortⅢ型骨折
B
上颌骨LefortⅡ型骨折
C
脑出血
D
髁突骨折
E
颧骨颧弓复合体骨折
F
鼻骨骨折
答案解析
正确答案:ADE
解析:
解析:由X线表现:左右眶外侧骨、颧骨颧弓、上颌骨前壁、后外侧壁双侧髁突均可见骨折线,可诊断为上颌骨LefortⅢ型骨折,髁突骨折,颧骨颧弓复合体骨折。A项,上颌骨LefortⅢ型骨折:骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部,经颧额缝向后达翼突,形成颅面分离,常导致面中部拉长和凹陷。B项,上颌骨LefortⅡ型骨折:骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底和颧上颌缝,再沿上颌骨侧壁至翼突。有时可波及筛窦达颅前窝,出现脑脊液鼻漏。C项,脑组织中血管破裂出现的颅内出血。D项,髁突骨折X线片检查可见髁突骨折线。E项,颧骨颧弓复合体骨折X线检查可见颧骨颧弓骨折线。F项,鼻骨骨折临床表现:移位和畸形;鼻出血;鼻通气障碍;眼睑部瘀斑;脑脊液鼻瘘。
