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单选题
17.男，56岁。近1个月来始有左侧舌根、软腭及咽部阵发性剧烈疼痛，并向外耳道放射。吞咽、说话均可引起疼痛，甚至夜间有疼醒现象，临床检查以上部位未见明显肿胀。黏膜色正常无溃疡，治疗首选药为()。
A
苯妥英钠
B
酰胺咪嗪类
C
激素类
D
神经营养药
E
胆碱酯能神经阻滞剂
答案解析
正确答案：B
解析：
解析:由题中”左侧舌根、软腭及咽部阵发性剧烈疼痛，并向外耳道放射。吞咽、说话均可引起疼痛，甚至夜间有疼醒现象”可判断出患者为舌咽神经痛，其治疗的主要药物为卡马西平。卡马西平，又称酰胺咪嗪、痛痉宁、得理多、叉颠宁，为抗癫痫药物，是目前治疗舌咽神经痛的首选药物。此药抗惊厥机制不完全清楚，可能是增强钠通道灭活效能，限制突触后神经元和阻断突触前钠通道，稳定高度兴奋的神经细胞膜。用药方法是从小剂量开始，并逐渐增加至理想剂量，达到既能控制疼痛又不引起不良反应。
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