47.某慢性牙周炎患者，左侧后牙剧烈阵发痛3天，夜不能寐，且不能确定患牙位置，手持冷水瓶就诊。检查见左侧后牙无明显龋蚀，呈Ⅱ度松动，有叩痛，颊侧近中牙周袋深度7mm。X线牙片显示的近中牙槽骨吸收已达根尖1/3处，最符合下列哪项诊断?()

解析:剧烈阵发性牙痛，影响睡眠，不能确定患牙位置及试图通过冷敷缓解症状的现象，符合牙髓炎特征;结合患牙无明显龋蚀，但又有严重牙周组织破坏的情况，故诊断为逆行性牙髓炎。B项，牙周脓肿可以发生于任何一型牙周炎患者。它是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症，可引起周围胶原纤维和骨质的破坏。一般为急性过程，也可有慢性牙周脓肿。C项，慢性溃疡性牙髓炎表现为深龋洞有穿髓孔，有中等度探痛，对冷热诊的反应可迟钝或敏感，叩诊可能有轻度不适。X线照片检查可有根尖周牙周膜间隙增宽或硬板模糊等改变。D项，急性化脓性牙髓炎是急性牙髓炎的中晚期表现。一般受感染的长期刺激，或者受急性物理或者化学刺激所导致。E项，急性根尖周脓肿是发生于牙根尖周围的局限性疼痛性炎症，按其发展过程可分为急性浆液性根尖周炎和急性根尖周脓肿两个阶段。