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单选题
147、男性患者,10岁,因发热、头痛、呕吐14小时,昏迷3小时于12月5日入院。查体:T40℃,P140次/分,R28次/分,BP140/80mmHg,浅昏迷,呼之不应,压眶有反应,瞳孔<2mm,对光反应迟钝,周身皮肤可见瘀点、瘀斑,颈强阳性,克氏征(+),布氏征(+),巴氏征(+)。血常规:WBC18×109/L,N90%,L10%。该患者最可能的诊断是
A
中毒性痢疾
B
化脓性脑膜炎
C
乙脑
D
流脑
E
结脑
答案解析
正确答案：D
解析：
题目解析
患者表现为发热、头痛、呕吐、昏迷，伴有一系列神经系统体征，如瞳孔异常、颈强阳性等。这些症状提示可能是脑膜炎，结合瘀点、瘀斑可能是脑膜炎的并发症，如流脑。
选项A错误：中毒性痢疾一般不会出现昏迷等神经系统症状。
选项B错误：化脓性脑膜炎与症状不太符合，且一般不会引起大面积的皮肤瘀点瘀斑。
选项C错误：乙脑会引起神经系统症状，但一般不会出现瘀点瘀斑。
选项D正确：流脑是脑膜炎的一种，与患者的症状以及体征相符，包括高热、神经系统症状、颈部僵硬等。
选项E错误：结脑与瘀点瘀斑等神经系统症状不符。
因此，正确答案是选项 D。
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