2013、患者,男,45岁,患十二指肠球部溃疡5年,今日原疼痛节律消失,变为持续上腹痛,伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物,最可能的并发症是()

**解析：** 本题考查十二指肠溃疡并发症的临床表现鉴别。 1. **分析病例特点**： * **基础病史**：患者有5年十二指肠球部溃疡病史。 * **症状变化**原疼痛节律消失，变为持续上腹痛。 * **关键症状**：**频繁呕吐隔宿酵酸性食物**。这是本题最核心的诊断依据。 2. **选项分析**： * **A. 上消化道出血**：主要表现为呕血、黑便，常伴有头晕、心慌、乏力等失血症状，一般不会出现呕吐隔宿食物。 * **B. 溃疡穿孔**：主要表现为突发性剧烈腹痛，呈刀割样，迅速波及全腹，体格检查可见腹肌紧张、压痛、反跳板状腹等腹膜刺激征，与本题描述的呕吐症状不符。 * **C. 幽门梗阻**：是消化性溃疡常见的并发症之一，多见于十二指肠球部溃疡或幽门管溃疡。由于瘢痕收缩或炎症水肿导致幽门狭窄，胃内容物排空受阻。其典型临床表现为： * **呕吐**：量大，含有**隔宿食物**（因食物在胃内停留时间过长发酵，故有酸臭味/酵酸性）。 * **腹痛**：原有溃疡病的节律性疼痛消失，转为持续性胀痛或不适。 * **体征**：上腹部可见胃型及蠕动波，振水音阳性。 * 本题中“呕吐隔宿酵酸性食物”是幽门梗阻的特征性表现，因此最可能的诊断是幽门梗阻。 * **D. 溃疡癌变**：十二指肠溃疡极少发生癌变（胃溃疡癌变率稍高）。癌变通常表现为疼痛节律改变、消瘦、贫血等，但不会特异性地出现呕吐隔宿食物。 * **E. 复合性溃疡**：指胃和十二指肠同时发生的溃疡，其症状通常是两者症状的综合，并不特指出现幽门梗阻的典型呕吐症状，除非并发了梗阻。 3. **结论**： 根据患者“呕吐隔宿酵酸性食物”这一特征性表现，结合十二指肠溃疡病史及疼痛节律改变，最可能的并发症是**幽门梗阻**。 故正确答案为 **C**。