1989、患者,女性,27岁。上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。护士应首先考虑为

**解析：** 1. **解剖学基础与危险三角区**： 面部特别是“危险三角区”（两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域）的静脉瓣膜较少或缺如，且该区域的静脉血液可通过眼上、眼下静脉逆流进入颅内的海绵状静脉窦。 2. **病因分析**： 患者上唇长疖，位于危险三角区内。挤压疖肿会导致细菌随血液逆流，经眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性血栓性静脉炎，即**海绵状静脉窦炎**。 3. **临床表现对应**： * **寒战、高热**：这是严重的全身性感染中毒症状。 * **头痛、昏迷**：这是颅内压增高及脑部受损的表现，提示感染已波及颅内。 * 综合来看，挤压面部危险三角区的疖后，迅速出现严重的全身中毒症状和神经系统症状，是海绵状静脉窦炎的典型表现。 4. **排除其他选项**： * **A. 感染性休克**：虽然患者有寒战高热，可能发展为休克，但题目强调的是挤压后的特定并发症及神经系统症状（头痛、昏迷），海绵状静脉窦炎是更具体、更直接的诊断，且休克通常伴有血压下降等循环衰竭表现，题干未提及。 * **B. 疖病**：指多个疖同时或反复发生在身体各部位，与本题急性重症表现不符。 * **C. 脓毒血症**：指致病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的全身性感染。虽然海绵状静脉窦炎可继发脓毒血症，但根据病史（挤压危险三角区）和特异性症状（头痛、昏迷），首先应考虑原发的颅内并发症。 * **D. 蜂窝织炎**：指疏松结缔组织的急性感染，主要表现为局部红、肿、热、痛，一般不会出现如此迅速的颅内高压和昏迷症状。 **结论：** 护士应首先考虑为**海绵状静脉窦炎**。 故正确答案为 **E**。