1985、患者,男性,74岁。患高血压20余年。突然剧烈头痛伴呕吐,继而昏迷,出现脑疝症状。在通知医生的同时,首先要做好的准备是

**解析：** 1. **病情分析**： * 患者为老年男性，有长期高血压病史。 * 突发剧烈头痛、呕吐，随即昏迷，并出现**脑疝**症状。这是高血压脑出血或严重脑水肿导致颅内压急剧升高，进而引发脑组织移位压迫脑干的危急重症。 * **脑疝**是神经外科最紧急的情况之一，若不及时降低颅内压，会迅速导致呼吸循环衰竭而死亡。 2. **急救原则**： * 脑疝急救的核心目标是**迅速降低颅内压**，以减轻对脑干等重要结构的压迫。 * 在通知医生的同时，护士应立即执行能最快生效的降颅压措施。 3. **选项分析**： * **A. 吸入经20%〜30%乙醇湿化的氧气**：这是急性左心衰竭（肺水肿）的典型处理措施，目的是降低肺泡内泡沫表面张力，改善气体交换。与脑疝急救无关。 * **B. 静脉滴注甘露醇**甘露醇是高渗性脱水剂，静脉快速滴注后能迅速提高血浆渗透压，使脑组织内的水分进入血管，从而快速降低颅内压，缓解脑疝症状。这是抢救脑疝患者**首选且最关键**的药物措施。因此，在等待医生到达或遵医嘱前，做好建立静脉通道、准备甘露醇快速滴注是首要任务。 * **C. 静脉滴注5%葡萄糖液**：葡萄糖液输入体内后，葡萄糖被代谢，剩下自由水，可能会加重脑水肿，增高颅内压，故禁用于脑水肿/脑疝患者初期扩容或补液。 * **D. 取V形卧位**：脑疝患者通常应采取**头高脚低位**（抬高床头15°~30°），以利于静脉回流，降低颅内压。V形卧位并非标准体位，且对于昏迷患者需注意保持呼吸道通畅和头部位置稳定，随意搬动可能加重病情。 * **E. 尽快准备辅助呼吸并密切监测呼吸**：虽然脑疝压迫脑干会导致呼吸抑制，需要监测和支持呼吸，但**根本原因**是颅内高压。如果不先解决颅内高压（即不先用甘露醇降颅压），单纯辅助呼吸无法逆转脑疝进程，患者仍会因脑干持续受压而死亡。因此，降颅压（B选项）比辅助呼吸（E选项）更处于因果链条的上游，是“首先要做好的准备”中针对病因的关键步骤。当然，临床实际操作中保持呼吸道通畅和吸氧也是同步进行的，但在单选题考查“针对脑疝的特异性急救准备”时，甘露醇降颅压最具代表性。 4. **结论**： 面对脑疝患者，最紧急、最有效的处理措施是快速降低颅内压。**静脉快速滴注甘露醇**是降低颅内压、挽救生命的首选措施。 故正确答案为 **B**。