1978、患者,男性,24岁。手指刺伤4天。劳动时左手中指末节指腹被刺伤,有少量出血,自行处理。昨日手指肿胀、苍白,搏动性跳痛,夜间为甚,伴全身乏力。应采取的首要处理措施是

**解析：** 1. **诊断分析**： * 患者有手指刺伤史。 * 主要症状为：手指肿胀、苍白、**搏动性跳痛**，且**夜间为甚**。 * 伴随全身症状：全身乏力。 * 根据临床表现，特别是“搏动性跳痛”和“夜间剧痛”，这是**脓性指头炎**（felon）的典型特征。脓性指头炎是指手指末节掌面的皮下化脓性细菌感染。由于手指末节掌面的皮肤与指骨骨膜间有许多纵形纤维索，将软组织分为许多密闭小腔，感染发生后，组织肿胀，腔内压力急剧增高，压迫神经末梢，引起剧烈疼痛；当压力高到一定程度时，可压迫指骨滋养血管，导致指骨缺血坏死，形成骨髓炎。 2. **治疗原则**： * 脓性指头炎一旦出现**搏动性跳痛**、明显肿胀或全身症状，说明局部张力极高，已形成脓肿或即将发生指骨坏死。 * 此时保守治疗（如外敷、理疗、单纯抗生素）无法有效降低局部高压，不能缓解疼痛，也无法阻止指骨坏死的发生。 * **首要处理措施**必须是及时**切开减压引流**。切开不仅可以排出脓液，更重要的是降低指腹内的压力，缓解疼痛，防止指骨缺血性坏死和骨髓炎的发生。 3. **选项分析**： * A. 金黄散外敷：适用于炎症早期未化脓时，对于已有搏动性跳痛的高压状态无效，甚至可能加重病情。 * B. 局部抗生素封闭：不能解决高压问题，且在有明确脓肿或高压时禁忌使用，以免扩散感染或加重压迫。 * **C. 切开减压引流**：正确。这是解除局部高压、挽救指骨、缓解疼痛的关键措施。 * D. 给予抗生素：抗生素是辅助治疗，不能替代切开引流来解决机械性高压问题。若不切开，单用抗生素会导致指骨坏死。 * E. 短小波局部治疗：物理治疗适用于炎症早期，对于已出现搏动性跳痛的晚期病例不适用。 **结论：** 患者诊断为脓性指头炎，且已出现搏动性跳痛，提示局部压力极高，为防止指骨坏死，应立即行切开减压引流。故正确答案为 **C**。