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《松江护理三基题库2023》
2,585
单选题

1945、患者,女性,24岁。患唇痈10天,红肿明显。1天前出现昏迷、高热,眼结膜充血、水肿,眼球突出。患者唇痈的并发症是

A
 脓毒症
B
 高热昏迷
C
 海绵状静脉窦炎
D
 蛛网膜下腔出血
E
 脑膜炎

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 1. **解剖学基础与病理机制**: * 面部(特别是口鼻周围,即“危险三角区”)的静脉瓣膜较少或缺如,且面静脉与颅内海绵窦相通。 * 唇痈属于面部疖痈,若处理不当(如挤压、碰撞)或病情进展,细菌可沿面静脉逆行进入颅内。 2. **症状分析**: * **原发病灶**:患者有明确的“唇痈”病史,且红肿明显。 * **全身症状**:出现昏迷、高热,提示感染严重,已引起全身性反应或中枢神经系统受累。 * **特征性局部体征**:**眼结膜充血、水肿,眼球突出**。这是海绵窦血栓性静脉炎(Cavernous Sinus Thrombophlebitis)的典型临床表现。因为海绵窦位于眼眶后方,当发生炎症和血栓时,会导致眼眶静脉回流受阻,从而引起眼睑水肿、结膜充血、眼球突出以及眼球运动受限等症状。 3. **选项排除**: * **A. 脓毒症**:虽然患者有高热、昏迷等全身感染症状,符合脓毒症的表现,但脓毒症是一个全身性的临床综合征,不能解释特异性的眼部体征(眼球突出、结膜水肿)。本题考察的是唇痈特有的、严重的局部扩散并发症。 * **B. 高热昏迷**:这是症状描述,而非具体的疾病诊断名称。 * **D. 蛛网膜下腔出血**:通常表现为剧烈头痛、脑膜刺激征阳性,一般无高热和眼部淤血突出的表现,且多由动脉瘤破裂等引起,与感染关系不直接。 * **E. 脑膜炎**:主要表现为头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征,虽然也可由感染引起,但缺乏典型的眼部静脉回流障碍体征(如眼球突出)。 4. **结论**: 结合患者唇痈病史,以及随后出现的高热、昏迷和极具特征性的眼部体征(结膜充血水肿、眼球突出),最可能的并发症是细菌逆行感染引起的**海绵状静脉窦炎**(即海绵窦血栓性静脉炎)。 故正确答案为 **C**。
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