1905、给肝硬化腹水患者腹腔穿刺放液时应注意

**解析：** 肝硬化腹水患者在进行腹腔穿刺放液时，主要的护理目标和注意事项是为了防止因腹内压骤降而引发的并发症（如休克、肝性脑病等）。 1. **关于选项 E（束紧多头腹带）：** 这是腹腔穿刺放液后最重要的护理措施之一。大量放腹水后，腹腔内压力突然降低，可能导致内脏血管扩张，回心血量减少，从而引起血压下降甚至休克。此外，腹压骤降还可能导致膈肌上抬受限解除后的反弹或不适。**束紧多头腹带**可以逐渐适应腹压的变化，支撑腹部脏器，防止腹内压急剧下降，有效预防休克和腹部不适。因此，E 是正确答案。 2. **关于其他选项的分析：** * **A. 取平卧位：** 穿刺时通常取半卧位或坐位，以便腹水积聚于下腹部，利于穿刺操作并减少损伤脏器的风险。术后才需平卧休息。故 A 不准确。 * **B. 指导患者限制饮水：** 虽然肝硬化腹水患者通常需要限制钠和水的摄入，但这属于日常饮食护理，并非穿刺放液这一特定操作过程中的直接注意事项或即时处理措施。 * **C. 加强静脉补液：** 并非所有放腹水患者都需要常规加强静脉补液。只有在大量放液（如超过 5000ml）或出现低血容量迹象时，才考虑补充白蛋白或血浆以维持有效循环血量。常规少量放液无需此操作。 * **D. 观察尿量是否减少：** 观察尿量是监测肾功能和体液平衡的重要指标，属于术后观察内容，但不是穿刺放液操作中为了防止即时并发症（如腹压骤降后果）的特异性干预措施。相比之下，束紧腹带是直接针对“放液”这一动作带来的物理变化的预防措施。 **综上所述，为了防止腹腔穿刺放液后腹内压骤降引起的不良后果，最应注意的措施是束紧多头腹带。** **正确答案：E**