1784、患者,男性,18岁,急性白血病,在化疗期间,1天的尿量约1000ml,此时护士采取的最重要的护理措施为

**解析：** 急性白血病患者在化疗期间，由于大量白血病细胞被破坏，细胞内的核酸分解代谢产生大量的尿酸。如果尿酸在肾小管、集合管或输尿管中沉积形成结晶，极易引起尿路阻塞，导致急性尿酸性肾病，严重时可引发急性肾衰竭。 为了预防这一并发症，主要的护理措施是促进尿酸的排泄。具体方法包括： 1. **多饮水**：鼓励患者每日饮水量达到 2000~3000ml 以上，以增加尿量，稀释尿液中的尿酸浓度，防止尿酸结晶形成。 2. **碱化尿液**：必要时遵医嘱给予碳酸氢钠口服或静脉滴注，以提高尿液 pH 值，增加尿酸在尿液中的溶解度。 3. **记录出入量**：虽然记录出入量也是必要的监测手段，但其本身不能直接解决尿酸排泄问题，必须配合充分的水化措施。 **选项分析：** * **A 项**：养成规律排尿习惯属于一般健康教育，对于预防化疗引起的急性尿酸性肾病不是最关键的措施。 * **B 项**：留置尿管属于有创操作，仅在患者出现尿潴留等特定指征时使用，并非预防性常规措施，且增加感染风险。 * **C 项**：化疗期间大量细胞破坏产生的代谢产物对肾脏有潜在危害，绝非“无需特殊处理”，否则可能导致严重后果。 * **D 项**：记录出入量和清淡饮食是基础护理，但针对“预防尿酸性肾病”这一核心风险，缺乏主动促进排泄的关键措施（即水化）。 * **E 项**：**嘱患者多饮水，必要时遵医嘱输液**，这是最直接、有效预防尿酸性肾病的措施，通过增加尿量冲刷尿路，防止结晶沉积，因此是最重要的护理措施。 故正确答案为 **E**。