1783、患者,男性,40岁。下肢骨折经石膏固定1小时后,患者诉伤肢远端疼痛,护士发现足趾颜色发紫,此时护士应立即

**解析：** 1. **病情分析**： * 患者下肢骨折经石膏固定后1小时，出现伤肢远端疼痛、足趾颜色发紫。 * **足趾颜色发紫**提示静脉回流受阻或动脉供血不足，导致肢体缺血、缺氧。 * **剧烈疼痛且止痛药无效**（虽然题干未提及用药，但缺血性疼痛通常剧烈）是骨筋膜室综合征或石膏压迫导致血液循环障碍的早期重要征象。 * 这种情况属于骨科急症，若处理不及时，可能导致肢体坏死甚至需要截肢。 2. **选项分析**： * **A. 报告医生（正确）**：护士发现患者出现血液循环障碍征象（疼痛、发绀），应立即通知医生，以便医生及时评估并采取措施（如切开石膏减压、调整固定等），防止病情恶化。这是最紧急且正确的处理步骤。 * **B. 继续观察（错误）**：患者已出现明显的缺血体征，继续观察会延误治疗时机，导致不可逆的组织损伤。 * **C. 使用止痛剂（错误）**：在未明确疼痛原因前，盲目使用止痛剂会掩盖病情，干扰医生对肢体血运情况的判断，且不能解决根本的血运障碍问题。 * **D. 局部按摩（错误）**：若存在骨折或血管损伤，按摩可能加重损伤或导致血栓脱落；且对于缺血性疼痛，按摩无效且有害。 * **E. 局部垫海绵垫（错误）**：虽然衬垫可以预防压疮，但在已经出现严重血运障碍的情况下，单纯垫海绵垫无法解决石膏过紧导致的压迫问题，必须通过医疗干预（如剖开石膏）来减压。 3. **结论**： 面对石膏固定后出现的肢体血运障碍征象（疼痛、发绀、苍白、麻木、无脉等），首要措施是立即报告医生进行处理。因此，正确答案为 **A**。