1772、患者男,32岁。从高层建筑物上不慎坠落,出现意识丧失,无脉搏,无呼吸,在对其开放气道时应者再次晕倒,意识不清,伴抽搐,颈动脉搏动未触及,目前最主要的抢救措施是采取

这是一道关于急救护理学中**开放气道方法选择**的题目。虽然题干前半部分描述了患者从高处坠落（暗示可能存在颈椎损伤），后半部分描述了心跳呼吸骤停的表现，但解题的关键在于识别**潜在的危险因素**并选择最安全的操作方式。 以下是详细解析： ### 1. 病例分析 * **受伤机制**：患者从“高层建筑物上不慎坠落”。高处坠落伤极易导致**脊柱损伤**，特别是**颈椎骨折或脱位**。 * **当前状态**：意识丧失、无脉搏、无呼吸（心脏骤停）。 * **核心矛盾**：患者需要立即进行心肺复苏（CPR），而CPR的第一步是开放气道。但是，由于存在极高的颈椎损伤风险，常规的开放气道手法可能会加重脊髓损伤，导致永久性瘫痪甚至死亡。 ### 2. 选项辨析 * **A. 仰头抬颈法** & **C. 仰头举颌法** & **D. 仰头举颏法**： * 这三种方法本质上都是通过使头部后仰来开放气道。 * **禁忌症**：对于**怀疑有颈椎损伤**的患者，严禁使用仰头类动作，因为这会导致颈椎移位，压迫或切断脊髓。 * 注：在标准基础生命支持（BLS）中，“仰头举颏法”（Head-tilt Chin-lift）是无颈椎损伤嫌疑患者的首选方法，但在本题特定情境下不适用。 * **E. 后仰法**： * 这不是标准的医学术语，且同样涉及颈部后伸，不适用于颈椎损伤患者。 * **B. 推举下颌法（托颌法 / Jaw-thrust maneuver）**： * **原理**：施救者双手置于患者头部两侧，用手指抓住下颌角，用力向上、向前托起下颌，使下齿列移至上齿列前方，从而开放气道。 * **优势**：此方法**不需要伸展或弯曲颈部**，能最大限度地保持颈椎的中立位，避免加重潜在的颈椎损伤。 * **适应症**：它是**怀疑有颈椎损伤**患者开放气道的**首选方法**。 ### 3. 结论 尽管患者目前处于心脏骤停状态，需要紧急抢救，但鉴于其“高处坠落”的病史，必须首先假设其存在颈椎损伤。因此，在开放气道时，必须采用对颈椎影响最小的方法。 **正确答案是 B. 推举下颌法。** --- **知识点总结：** * **无颈椎损伤嫌疑**：首选 **仰头举颏法**（操作简单，效果确切）。 * **有颈椎损伤嫌疑**（如高处坠落、车祸、跳水受伤等）：首选 **推举下颌法**（托颌法），以保持颈椎稳定。