1767、妊娠合并心脏病患者,下列不正确的处理措施是

妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，其处理原则主要在于减轻心脏负担，预防心力衰竭。以下是对各选项的详细解析： 1. **关于选项 A（正确）**： 对于不宜妊娠的心脏病患者（如心功能Ⅲ~Ⅳ级、既往有心衰史等），若已妊娠，应在妊娠早期（**12周前**）行人工流产。因为此时胎儿较小，手术风险相对较低，且能避免随着孕周增加心脏负担加重带来的高危风险。 2. **关于选项 B（不正确，即本题答案）**： 妊娠期血容量增加，心脏负担加重，确实需要适当限制钠盐摄入以防水肿和心衰。但是，**不应从孕20周后才开始控制食盐**，也不应过度严格限盐。 * 首先，饮食指导应贯穿整个孕期，而非特定时间点突然开始。 * 其次，目前临床指南建议**适度**限盐，而非严格禁盐或极低盐饮食，因为过度限盐可能导致低钠血症，影响胎盘灌注。 * 更重要的是，该选项表述具有误导性，仿佛20周前可以随意吃盐，这不符合全程管理的原则。通常建议整个孕期均应注意饮食清淡，避免过咸，若有水肿或心衰迹象则需更严格限制。相比之下，其他选项均为标准的临床处理规范，因此 B 项表述不准确或不符合常规护理重点。 3. **关于选项 C（正确）**： 过劳和情绪激动都会导致心率增快、血压升高，从而显著增加心脏耗氧量和负担，诱发心力衰竭。因此，避免过劳和情绪激动是妊娠合并心脏病患者的重要日常护理措施。 4. **关于选项 D（正确）**： 心功能Ⅰ~Ⅱ级的患者，虽然病情相对稳定，但妊娠晚期（特别是32~34周后）血容量达到高峰，心脏负担最重。为了密切监测母婴情况，及时发现并处理潜在的心衰风险，通常建议在**妊娠36~38周**入院待产，以便在严密监护下选择适当的分娩时机和方式。 5. **关于选项 E（正确）**： 心功能Ⅲ级或以上者，属于高危人群，随时可能发生心力衰竭。因此，一旦确诊或发现心功能恶化，应**立即入院治疗**，进行绝对卧床休息、吸氧、强心利尿等综合治疗，以确保母婴安全。 **综上所述**，选项 A、C、D、E 均为妊娠合并心脏病的正确处理和护理措施。选项 B 的表述不符合全程健康管理和适度限盐的临床原则，故为不正确的处理措施。 **正确答案：B**