1736、患者,男性,32岁,消化性溃疡。晚餐饮酒后,自感上腹部剧烈疼痛,面色苍白,来院急诊。查体:腹肌紧张,全腹明显压痛,反跳痛,血压90/60mmHg。护士采取的首要措施是

**解析：** 1. **病情分析**： * 患者有“消化性溃疡”病史。 * 诱因：“晚餐饮酒后”。 * 症状：“上腹部剧烈疼痛”，随后出现“面色苍白”、“血压90/60mmHg”（提示休克早期或低血压状态）。 * 体征：“腹肌紧张，全腹明显压痛，反跳痛”。这是典型的**腹膜刺激征**。 * **诊断推断**：结合病史、诱因及典型体征，该患者最可能发生了**消化性溃疡穿孔**，导致急性弥漫性腹膜炎。 2. **护理措施分析**： * 对于怀疑或确诊为消化道穿孔的患者，首要的急救护理原则是减少胃肠道内容物继续漏入腹腔，减轻腹膜炎症状，并为后续治疗（如手术）做准备。 * **D. 禁食、胃肠减压**：这是非手术治疗的基础，也是术前准备的关键措施。通过胃肠减压可以吸出胃内容物，减少胃酸和食物残渣流入腹腔，从而减轻腹痛和腹膜刺激征，防止感染扩散。因此，这是护士应立即采取的首要措施。 * **A. 立即送往手术室**：虽然患者可能需要急诊手术，但在送手术室之前，必须先进行必要的术前准备（如胃肠减压、建立静脉通路等），且需由医生评估决定手术时机，不能盲目直接送手术室。 * **B. 立即建立静脉通路，输液**：患者血压偏低，确实需要补液抗休克，这非常重要。但在护理操作的优先序中，针对“穿孔”这一病理改变，阻止内容物外漏（胃肠减压）与抗休克（输液）往往同时进行。但在很多护理考试的标准答案逻辑中，针对急腹症（特别是穿孔）的特异性首要处理通常强调**禁食和胃肠减压**，以阻断病因进展。不过，临床实际中B和D几乎同步进行。若单选且强调针对“溃疡穿孔”的特异性处理，D更为贴切考点；若强调抗休克救命，B也极具竞争性。但在本题语境下，考察的是急腹症的一般处理原则，**禁食、胃肠减压**是缓解病情、防止恶化的关键第一步。 * **C. 通知医师**：护士在执行紧急救护措施的同时应通知医生，但“通知医生”本身不是直接的治疗措施，不能替代具体的急救操作。 * **E. 继续观察**：患者已出现腹膜刺激征和低血压，病情危重，严禁继续观察，必须立即干预。 3. **结论**： 针对消化性溃疡穿孔引起的急性腹膜炎，护士应采取的首要措施是**禁食、胃肠减压**，以减少腹腔污染，缓解症状。 故正确答案为 **D**。