1706、患者,男,65岁。心脏瓣膜置换术后并发急性呼吸窘迫综合征。需使用呼吸机治疗。患者家庭经济负担大,其家属很担心费用问题,询问护士是否可以不使用呼吸机,护士最佳的做法是

**解析：** 本题考查护士在临床护理中的沟通技巧及伦理决策能力，特别是在面对危重患者家属因经济原因产生治疗抵触情绪时的处理原则。 1. **病情分析**： * 患者为心脏瓣膜置换术后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。ARDS是一种严重的肺部疾病，特征是顽固性低氧血症，死亡率较高。 * 呼吸机支持是治疗ARDS的关键措施之一，能够改善通气/血流比例，纠正缺氧，为原发病的治疗争取时间。此时使用呼吸机属于**挽救生命的必要医疗手段**。 2. **选项分析**： * **A. 强调使用呼吸机的重要性（正确）**： 家属担心费用是出于现实考虑，但其核心误区可能在于未充分认识到病情的危重程度和不使用呼吸机的致命后果。护士作为健康教育者和患者利益的维护者，首要任务是告知家属当前病情的危急性和呼吸机治疗的必要性（即“救命”优于“省钱”）。通过耐心解释，帮助家属权衡利弊，使其理解这是目前最合理、最必要的治疗方案，从而配合治疗。这体现了以患者生命健康为首要原则的职业素养。 * **B. 告知使用呼吸机的费用**： 虽然家属关心费用，但单纯告知费用并不能解决“是否治疗”的决策问题，反而可能加剧家属的焦虑和放弃治疗的念头。护士应在解释必要性的基础上，再协助咨询费用或寻求社会支持，而非仅停留在费用层面。 * **C. 让其直接去问医生**： 这是一种推诿责任的做法。护士是医疗团队的重要成员，有责任对患者及家属进行健康教育和心理支持。虽然最终治疗方案由医生制定，但护士不应简单地将家属拒之门外，而应发挥桥梁作用或先进行初步的必要性强化的宣教。 * **D. 告诉其若放弃治疗则后果自负**： 这种说法冷漠且缺乏人文关怀，容易激化医患矛盾，不符合护理伦理中尊重、关爱患者的原则。 * **E. 与医生讨论是否使用其他治疗方法**： ARDS的标准治疗中，机械通气往往是不可或缺的支持手段。除非有明确的禁忌证或极特殊情况，否则不存在可以完全替代呼吸机且效果相当的“其他低成本方法”。盲目寻找替代品可能延误抢救时机。此外，护士的职责主要是执行医嘱和护理观察，治疗方案的更改需由医生根据病情判断，护士不能擅自建议改变核心治疗方案。 3. **总结**： 在面对家属因经济原因质疑必要治疗时，护士的最佳做法是**从专业角度强调治疗的必要性和紧迫性**，帮助家属建立正确的认知，从而做出有利于患者生存的决定。 故正确答案为 **A**。