1700、双下肢水肿、肝大,颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。判断与此症状有关的疾病是

**解析：** 本题考查右心功能不全的典型临床表现及鉴别诊断。 1. **症状分析**： * **双下肢水肿**：体循环静脉淤血导致毛细血管静水压升高，液体渗出至组织间隙，常表现为下垂部位（如下肢）水肿。 * **肝大**：肝脏因长期静脉淤血而充血肿大。 * **颈静脉怒张**：右心房压力升高，导致上腔静脉回流受阻，表现为颈静脉充盈或怒张。 * **肝颈静脉回流征阳性这是右心衰竭最具特征性的体征之一**。当按压肿大的肝脏时，回心血量增加，但由于右心功能不全，右心室无法有效泵出增加的血液，导致右心房压力进一步升高，进而使颈静脉更加充盈。这一征象主要见于右心衰竭、缩窄性心包炎等引起右房压升高的疾病。 2. **选项辨析**： * **A. 心包炎**：虽然缩窄性心包炎也可出现上述体循环淤血症状，但急性心包炎主要表现为胸痛、心包摩擦音等；且题目未提及心包叩击音、奇脉等特异性体征。相比之下，右心功能不全更为常见且直接对应这些基础体征。在单选题中，若无更多特异性指向心包疾病的描述，右心功能不全是更直接的诊断。 * **B. 慢性肾功能不全**：主要表现为水钠潴留引起的水肿、高血压、贫血、尿毒症症状等，通常不会出现颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性，除非合并严重的心力衰竭。 * **C. 肝硬化**：主要表现为门静脉高压（腹水、脾大、侧支循环建立）和肝功能减退。虽然可有下肢水肿，但**无**颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性，因为肝硬化患者中心静脉压通常是正常或偏低的。 * **D. 左心功能不全**：主要表现为肺循环淤血，如呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音等。晚期可继发右心衰竭，但单纯左心衰不会出现明显的体循环淤血体征（如颈静脉怒张、肝大）。 * **E. 右心功能不全**：主要病理生理改变是体循环静脉淤血。其典型临床表现包括：消化道症状（腹胀、食欲不振）、劳力性呼吸困难、体征方面可见水肿、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、心脏扩大等。题干中的所有症状均完全符合右心功能不全的特征。 **结论：** 综上所述，患者出现的体循环淤血体征（双下肢水肿、肝大、颈静脉怒张）以及特征性的肝颈静脉回流征阳性，最符合右心功能不全的诊断。 故正确答案为 **E**。